Nous choisissons ici d'aborder la question de l'accès aux services de soins en nous intéressant à la répartition de l'offre libérale et de l'offre hospitalière à différentes échelles. Nous essayerons de montrer, à travers l'examen de la répartition de l'offre libérale que les moyens de l'Etat sont indirects et limités pour influer sur la répartition de cette offre, et que de fait, elle répond davantage aux logiques d'installation des généralistes et des spécialistes qu'à une logique d'adéquation stricte aux besoins en soins. Nous montrerons à travers l'offre hospitalière que le rôle de l'Etat est prégnant, mais que la logique à laquelle il obéit est davantage une logique de hiérarchisation et de concentration que de diffusion de l'offre. Nous nous appuierons sur les travaux d'experts en géographie de la santé qui montrent, à travers différents exemples régionaux que l'offre de soin a tendance à se concentrer dans les villes et à délaisser les espaces où la demande est peu solvable ou peu abondante. Nous ne traiterons donc pas spécifiquement des espaces en décroissance, mais plus généralement de l'adéquation entre la répartition de l'offre et des besoins en soins.
